LA VISIÓN:¿La gran olvidada?

Si nos ponemos a pensar en las actividades de nuestra vida cotidiana, ¿cuántas veces te paraste a analizar el papel de tus ojos en alguna de ellas? ¿Y el papel que juega tu visión? 

¿Pensaste que “ojos”, “vista” y “visión” no son lo mismo? 

Muchas veces, cuando pregunto en consulta, “¿para qué crees que son necesarios los ojos?” 

recibo como respuesta obvia: “para ver”, como si fuera algo tan sencillo. ¿Pero qué es ver? El 

modo en el que conocemos el mundo e interactuamos con él y aprendemos nuevas 

habilidades desde que nacemos, es gracias, en mayor parte, a ellos. 

Acaso no utilizamos los ojos, para caminar, conducir, trabajar, comer, hacer deporte….para 

todo. 

Los ojos son los órganos de recepción de los estímulos visuales. Si son unos órganos sanos, 

podríamos decir (aunque todo es mucho más complejo), que podremos alcanzar una buena 

vista obteniendo una agudeza visual del 100% cuando los ojos sean “adultos”, con lo que 

podremos ver todas las letras que nos pongan en las revisiones, tanto de lejos como de cerca.  

Pero la visión podríamos definirla como “la capacidad que tenemos los seres humanos para 

recibir, procesar la información del entorno, obtener un significado y comprender lo que 

vemos a través de los ojos”. Con ello daremos una respuesta, es decir, actuaremos en 

consecuencia.   

Entre el 75 y el 90% de la información que recibe nuestro cerebro llega a través de los ojos. De 

ahí en adelante, el procesar y comprender lo que vemos, dependerá, no sólo de la calidad de la 

imagen que recibamos a través de ellos, si no del complejo procesamiento de la información 

visual para poder darle un significado. 

Con lo cual, debemos entender que el procesamiento no se alimenta solamente de la 

información que recibe de los ojos sino de la conexión que existe con el resto de áreas 

cerebrales. De esta manera diferenciamos dos rutas neurológicas: la vía cortical y la vía 

subcortical.  

*La primera, es una vía sensitiva clásica compuesta por neuronas que salen del ojo 

formando el nervio óptico, pasa por un núcleo de relevo y alcanza la corteza occipital donde la 

información visual se interpreta y hace consciente.  

*La segunda, está compuesta por otro número de neuronas (inferior al anterior pero 

no menos importante), que no confluyen en dicha corteza sino que conectan con otros 

“centros de control” relacionados con la visión: por ejemplo, conectan con áreas donde se 

procesa información de la sensibilidad táctil, propioceptiva y auditiva, zonas donde se regulan 

los ciclos de sueño/vigilia ó áreas donde se integran la información visual, auditiva, 

somestésica (temperatura, presión, dolor…) y los movimientos oculares rápidos.  

Otras neuronas juegan un papel importante en funciones visuales como de alerta y atención, 

en reflejos como el luminoso de contracción y dilatación de pupila, reflejos que controlan el 

sistema de enfoque, incluso núcleos que relacionan la información que hay en retina con la 

coordinación de los movimientos de los ojos, cuello, tronco y extremidades para lograr 

mantener la fijación sobre un objeto mientras movemos el cuerpo. Aquí podemos hablar de la 

relación del sistema vestibular (del equilibrio) con el sistema visual. 

En fin, este palabrerío, no es más que un pequeño resumen para intentar transmitir que, lo 

que entendemos por visión, es un complejo entramado de conexiones neurológicas en las que 

la información que se percibe a través de los ojos y de otros órganos sensoriales, se relacionan 

y no es tan fácil dividir las funciones ya que están íntimamente ligadas unas con otras. 

Cualquier alteración que exista en algún área cerebral, va a afectar en mayor o menor medida 

a otra área.  

Leyendo sobre el Síndrome de Rasmussen he visto que se nombra a la visión en contadas 

ocasiones, partiendo de que, como consecuencia de la práctica de la hemisferectomía, la 

primera dificultad visual con la que nos encontramos es una hemianopsia homónima. 

Sin embargo, se habla también de dislexia visual, procesamiento visual, control oculomotor, 

coordinación, sensación, lectura y otras habilidades que no dependen de la visión pero que 

interactúan con ella para lograr su correcto funcionamiento.  

El desconectar o remover algunas áreas del cerebro, o directamente desconectar un 

hemisferio del otro, va a traer consecuencias en todo el procesamiento de la información.  

Para comprenderlo mejor hablemos un poco de cómo se desarrolla la visión y qué influencia 

tiene en los primeros hitos de la vida. 

Los sentidos son la conexión entre el cerebro y el entorno, y aprendemos desde que nacemos, 

a través de ellos. Como dijimos antes, si el mayor porcentaje de la información entra por los 

ojos, cualquier habilidad que necesite de una buena “calidad visual” para poder llevarse a 

cabo, se va a crear con deficiencias si se topa con una piedra en el camino. 

Un correcto desarrollo motor, estar en el suelo, pasar tiempo boca abajo (despiertos y bajo 

supervisión), atravesar las distintas etapas de volteo, reptado, gateo, caminar….van a 

favorecer un desarrollo óptimo del sistema visual: capacidad de enfoque, motilidad ocular, 

visión en profundidad, trabajo en equipo de ambos ojos, una buena evolución hacia una 

agudeza visual correcta, etc. Tenemos que tener en cuenta, también, que el cumplir esas 

etapas no siempre ocurre de manera fluida ya que, a nivel estructural, el cuerpo pudo haber 

sufrido algunas presiones en el parto, que pueden generar tensiones a nivel interno, que no 

van a permitir libertad de movimiento en el bebé para que pueda atravesar dichas etapas de 

manera natural.  

Pero si todo sigue su curso tendremos una vía de entrada adecuada para construir las 

habilidades visuo‐perceptuales, es decir los “archivadores” que luego serán necesarios para 

afrontar con todas las herramientas el proceso de aprendizaje. Dichas habilidades pueden ser 

tales como la discriminación visual, la memoria visual, la memoria visual secuencial, la figura‐

fondo, las relaciones visuo/espaciales, la constancia de forma, el cierre visual, habilidades 

visuo/motoras, entre otras, que luego nos llevarán a tener una buena coordinación ojo/mano, 

para llevar a cabo de manera eficaz las actividades visualmente dirigidas, como por ejemplo, 

escribir o practicar algún deporte. 

Todo esto se traduce en generar las herramientas adecuadas para, por ejemplo, aprender las 

letras: ver una “a”, saber que es una letra, escuchar cómo suena y ser capaz de reproducirlo, 

entender que es la misma letra cuando la vemos en mayúsculas, minúsculas o cursiva, recordar 

toda esta información para luego saber utilizarla, además de saber escribirla…así con todas las 

letras. Luego armar frases, oraciones….después tener la capacidad de saber calcular el espacio 

que necesito para poder escribir un párrafo y saber el tamaño de letra que tengo que hacer 

para organizar toda la información que tengo que transcribir en un papel. Esto es un simple 

ejemplo de cómo interactúan las distintas áreas cerebrales para aprender el proceso de lecto‐

escritura.  

Teniendo una ligera idea de cómo funciona la visión, pensemos ahora qué pasa, si algunas de 

las conexiones neuronales que tengo para poder llevar a cabo las tareas descritas 

previamente, se desconectan, como ocurre luego de una hemisferectomía. Dependiendo el 

hemisferio en el que se realice la intervención, afectará más a un lado que a otro, y también 

dependiendo de la edad en la que se realice la cirugía, perderemos algunas de ellas o resultará 

más complicado aprenderlas.  

Pero la cuestión es: si se sabe realmente las consecuencias de una intervención cómo esta, y 

ya se conoce, además, que el ser humano es “un todo” y que ningún sistema trabaja de forma 

completamente independiente de los demás, no nos es ajeno pensar que, una desconexión 

total o parcial de un hemisferio cerebral o parte de él, va a afectar directamente a la visión y a 

su relación con los distintos sistemas.  

El hecho de que exista una pérdida de campo visual, de que exista una hemiparesia, entre 

otras cosas, va a repercutir en la relación del paciente con el espacio en que se mueva ya que 

le va a costar calcular distancias, tamaños…afectará incluso en la seguridad que tenga un niño 

o niña, por ejemplo, para atravesar una puerta. Se verán afectadas todas las habilidades de 

eficacia visual y habilidades visuo/perceptuales y visuo/motoras necesarias para un buen 

aprendizaje y una buena capacidad para interactuar con el medio en el que vivimos. El trabajar 

la visión se reflejará en la evolución favorable de otras terapias que realice el paciente ya que 

la información que reciba a través de los ojos será de mejor calidad, y como consecuencia, 

ayudará a la recuperación de otros sistemas.  

Entonces: ¿por qué no incluimos la terapia visual como parte del programa de rehabilitación 

de los pacientes con Síndrome de Rasmussen? 

A modo personal no creo que la visión sea la gran olvidada, pero sí creo que es una gran 

desconocida. 

Magdalena L. López 

Col. 20212 

Optometrista clínica en Centro de Optometría Cover